Kronik prostatit ciddi bir problemdir. Modern üroloji bile bu patolojiyle ilgili birçok soruyu cevaplayamıyor. Uzmanlar, kronik prostatitin, doku hasarının yanı sıra yalnızca idrar yolu ve prostat bezinin değil, aynı zamanda diğer organların işlev bozukluklarını da içeren bir dizi sağlık sorununun sonucu olan bir hastalık olduğuna inanıyor.
Patoloji esas olarak üreme çağındaki erkeklerde teşhis edilir. Yaşlı erkeklerde, kronik prostatite sıklıkla prostatın iyi huylu neoplazmaları eşlik eder.
hastalık sınıflandırması
Prostatit sınıflandırması, 1995 yılında ABD Ulusal Sağlık Enstitülerindeki bilim adamları tarafından geliştirilmiştir:
%20ve%20iltihaplı%20kronik%20prostatit%20(sağda).webp)
- 1 tip- akut bakteriyel prostatit. Prostat bezi iltihabı vakalarının% 5'inde teşhis edilir.
- Tip 2- bakteriyel kronik prostatit.
- 3 tip- kronik bakteriyel prostatit. Bu patolojinin başka bir adı var - kronik pelvik ağrı sendromu.
- 3A tipi- kronik prostatitin inflamatuar bir formu. Kronik prostatit vakalarının %60'ında teşhis edilir.
- 3B tipi- inflamatuar olmayan kronik prostatit formu. Vakaların %30'unda teşhis konur.
- 4 tip- asemptomatik prostatit.
1990'da derlenen bir kronik prostatit sınıflandırması da vardır.
Kronik prostatit belirtileri
Pelvik bölgede 3 aydan fazla süren rahatsızlık ve ağrı hissi kronik prostatitin ana semptomlarıdır.
Ek olarak, idrar bozuklukları ve erektil disfonksiyon gözlenir:
- ağrı perinede oluşur, anüs, kasık, iç uyluk, sakrum, bel ve skrotuma yayılabilir. Bir yanda testise kadar uzanan ağrı, genellikle kronik prostatitin bir belirtisi değildir;
- yeterli koşulların varlığına rağmen ereksiyon olmaz, ancak tam iktidarsızlık gözlenmez;
- hastalığın gelişiminin erken evrelerinde erken boşalma gözlenir;
- sık idrara çıkma, idrar kaçırma, mesaneyi boşaltma sürecinde ağrı ve yanma hissi.
Klinik tablo, kronik prostatit tipine bağlı olarak farklılık gösterebilir.
bulaşıcı form:
- geceleri sık idrara çıkma;
- hareketle şiddetlenen uyluk, perine, penis başı ve rektumda ağrı;
- ağrılı idrara çıkma;
- zayıf idrar akışı.
Spesifik bulaşıcı:
- üretradan mukus akıntısı;
- yukarıdaki belirtiler.
Enfeksiyöz olmayan prostatit:
- perinede akut ağrı;
- uyluklarda ve penisin başında ağrı;
- ağrı, cinsel ilişkinin zorla kesilmesi veya uzun süreli samimi yaşam yokluğu ile yoğunlaşır.
Önemli!Hastalık dalgalar halinde ilerler. Semptomlar zayıflayabilir veya yoğunlaşabilir, ancak bunların varlığı açıkça bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir.
Semptomlar patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak değişebilir.
Patolojinin aşağıdaki gelişim aşamaları ayırt edilir:
- Eksüdatif.Hasta kasık, kasık ve skrotumda ağrı hisseder. İlişkiden sonra sık idrara çıkma ve rahatsızlık hissi vardır. Bir ereksiyon zarar verebilir.
- Alternatif.Ağrı yoğunlaşır, kasık, kasık bölgesinde lokalize olur ve sakruma verir. İdrara çıkma hızlanır, ancak zorluk çekmeden gerçekleşir. Ereksiyon acı çekmez.
- proliferatif.Bir alevlenme sırasında, idrara çıkma daha sık hale gelir. İdrar akışı zayıflar.
- Sikatrisyel.Prostat dokusu sklerozu oluşur. Sakrum ve kasık bölgesinde bir ağırlık hissi vardır. Artan idrara çıkma. Ereksiyon zayıflar. Boşalma tamamen olmayabilir.
Semptomlar hastalığın seyrine bağlı olarak değişebilir, ancak her durumda yavaş yavaş artacaktır.
Kronik prostatit nedenleri
Kronik prostatite yol açan birçok faktör vardır. Hastalık bulaşıcı ajanların etkisi altında ortaya çıkar. Hastanın hormonal, nörovejetatif, immünolojik ve hemodinamik bozuklukları vardır. Biyokimyasal faktörler, idrarın prostat loblarına geri akışı ve canlı hücrelerin çoğalmasından sorumlu olan büyüme faktörlerinin işleyişinin bozulması etkiler.
Patoloji oluşumunu etkileyen nedenler:
- genitoüriner sistem enfeksiyonları;
- hipodinamik;
- düzensiz cinsel yaşam;
- mesanenin sürekli kateterizasyonu;
- düzenli hipotermi.
Gelişimbakteriyel nitelikteki hastalıklarintraprostatik üriner reflüyü teşvik eder.
Kronik abakteriyel prostatitpelvik taban kaslarının nörojenik bozukluklarının yanı sıra mesane duvarı, prostat ve üretranın işleyişinden sorumlu elementlerin arka planına karşı gelişir.
oluşummiyofasyal tetik noktalarıgenitoüriner sistem ve prostat bezinin organlarının yakınında bulunan pelvik ağrı sendromunu tetikleyebilir. Bazı hastalıkların, cerrahi müdahalelerin ve yaralanmaların sonucu olan noktalar kasık bölgesi, perine ve komşu bölgelerde ağrıya neden olabilir.
patoloji teşhisi
Bir semptom kompleksinin varlığı, kronik prostatiti çok fazla zorluk çekmeden teşhis etmeyi mümkün kılar. Bununla birlikte, bazı durumlarda patoloji asemptomatik olabilir. Bu durumda hastanın standart muayene ve sorgulamasına ek olarak ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç duyulur.Nörolojik muayene ve hastanın immünolojik durumunun incelenmesi zorunludur..
Önemli!Özel anketler ve anketler, hastanın öznel duygularını daha doğru bir şekilde belirlemenize ve sağlık durumu, ağrı yoğunluğu, boşalma, ereksiyon ve idrara çıkma bozuklukları hakkında tam bir resim elde etmenize olanak tanır.
Laboratuvar teşhisi
Laboratuvar teşhisi, bakteriyel ve abakteriyel bir patoloji biçimi arasında ayrım yapmayı, ayrıca patojen tipini belirlemeyi ve en doğru tanıyı koymayı mümkün kılar.Prostatın kronik iltihabı, dördüncü idrar veya prostat salgısı numunesi PZ'de 10'dan fazla lökosit veya bakteriyel birliktelik içerdiğinde doğrulanır.Lökosit sayısı arttığında, ancak bakteri ekilmediğinde, materyal klamidya veya diğer STD patojenlerinin tespiti için incelenir.
- Üretradan gelen akıntı, içerisindeki viral, fungal ve bakteriyel flora, lökosit ve mukusun tespiti için laboratuvara gönderilir.
- Üretradan kazıma PCR ile incelenir. Bu, cinsel yolla bulaşan patolojik ajanları tanımlamanıza izin verir.
- Makrofaj, lökosit, amiloid ve Trousseau-Lallemand cisimlerinin sayısını saymak için prostat salgısının mikroskobik incelemesini yapın. Bir immünolojik çalışma ve bir bakteriyolojik çalışma reçete edilir. Spesifik olmayan antikorların seviyesini belirleyin.
- Kan örneklemesi, içindeki PSA konsantrasyonunu belirlemek için dijital rektal muayeneden on gün sonra gerçekleştirilir. 4. 0 ng / ml'nin üzerinde bir oranda, hastaya onkolojiyi ekarte etmek için prostat biyopsisi yapılır.
Teşhis, araştırmaların sonuçlarına dayanarak ortaya çıkar.
Enstrümantal teşhis
Hastalığın evresini ve şeklini netleştirmek, bezin transrektal ultrasonuna yardımcı olacaktır.. Ultrason, diğer teşhisleri dışlamanıza, tedavinin etkinliğini izlemenize ve ayrıca prostatın boyutunu, eko yapısını, homojenliğini ve seminal veziküllerin yoğunluğunu belirlemenize olanak tanır. Pelvik taban kaslarının ürodinamik incelemeleri ve miyografisi, patolojiye sıklıkla eşlik eden infravezikal obstrüksiyon ve nörojenik bozuklukların ortaya çıkarılmasına olanak sağlayacaktır.
Tomografi ve MRI, özellikle prostat kanseri ile ayırıcı tanı yapmak için kullanılır. Bu yöntemler pelvik organlardaki ve omurgadaki ihlalleri ortaya çıkaracaktır.
Ayırıcı tanı
Hastanın daha ciddi bir hastalığa sahip olma riski olduğundan ayırıcı tanı önemlidir.
Ayırıcı tanı, bu tür hastalıklarla kurulur:
- psödodissinerji, detrusor-sfinkter sisteminin fonksiyonel bozukluğu, nörojenik kökenli mesane disfonksiyonu, kompleks bölgesel ağrı sendromu;
- mesane darlığı, mesane boynunda hipertrofik değişiklikler, prostat adenomu;
- kasık ekleminin osteiti, sistit;
- rektumun patolojisi.
Semptomlar ortaya çıkarsa, prostat bezi bir ürolog veya androlog tarafından muayene edilmelidir.. Ultrason taraması yaptırın. Gerekirse, prostat bezinin biyopsisi reçete edilir.
Patoloji tedavi yöntemleri
Kronik prostatit bir ürolog veya androlog tarafından tedavi edilir. Terapi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Düzeltme, hastanın yaşam tarzına, düşünce özelliklerine ve alışkanlıklarına tabidir. Daha fazla hareket etmek, alkol alımını en aza indirmek, nikotin bağımlılığından kurtulmak, doğru beslenmek ve cinsel yaşamınızı normalleştirmek önemlidir. Ancak, temel terapi kursu olmadan yapmak işe yaramaz. İlaç almak, tam bir iyileşme için ana koşuldur.
Hastaneye yatış endikasyonları
Çoğu zaman, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Ancak hastalığın düzeltilemediği ve nüks etme eğiliminde olduğu durumlarda hasta, tedavinin daha etkili olduğu bir hastaneye sevk edilir.
Tıbbi tedavi yöntemi
Bu yöntem, mevcut enfeksiyonu ortadan kaldırmayı, kan dolaşımını normalleştirmeyi, prostat lobüllerinin drenajını iyileştirmeyi, hormonal arka planı ve bağışıklık durumunu düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle doktorlar antibiyotikler, vazodilatörler, immünomodülatörler, antikolinerjikler ve antienflamatuar ilaçlar reçete eder.
Patoloji bakteriyel nitelikte ise kesinlikle antibiyotik önerilir. Ajan, prostat salgısının bakteriyel kültürünün sonuçlarına göre reçete edilir.Bu, belirli bir ilaca duyarlılığının daha sonra belirlenmesi ile patojeni izole etmeyi mümkün kılacaktır. İyi tasarlanmış bir şema ile tedavinin etkinliği %90'ın üzerine çıkar.
Abakteriyel formda, kısa bir antibiyotik kürü reçete edilir. Sadece şema olumlu bir sonuç verirse devam edilir. Tedavinin etkinliği yaklaşık %40'tır.
Kronik pelvik ağrı ile antibiyotik seyrinin süresi bir aydan fazla değildir. Olumlu dinamiklerle tedaviye bir ay daha devam edilir. Etkisi yoksa, ilaç daha etkili olabilecek başka bir ilaçla değiştirilir.
Florokinolon grubundan antibakteriyel ajanlar, patolojinin tedavisi için ana ilaçlardır.Biyoyararlanımı yüksektir, çoğu gram negatif bakteri, üreaplazma ve klamidyaya karşı aktiftir, prostat bezinin dokularında birikir.
Florokinolonlarla tedavi etkili olmadığında penisilinler reçete edilebilir.
Antibakteriyel ilaçlar önleyici amaçlar için kullanılır.
Antibiyotiklerle tedaviden sonra, a-bloker kullanımıyla tedavi reçete edilir.Bu tedavi stratejisi, kalıcı obstrüktif ve tahriş edici semptomları olan hastalarda etkilidir.
İdrar yapma bozuklukları ve ağrı devam ederse, analjezik etkisi olan trisiklik antidepresanlar reçete edilebilir.
Şiddetli idrara çıkma ihlalleri ile tedaviye başlamadan önce ürodinamik bir çalışma yapılır ve elde edilen sonuçlara göre hareket edilir.
ilaçsız tedavi
İlaç dışı tedavi yöntemleri, bezin dokularındaki antibakteriyel ilaçların konsantrasyonunu arttırmayı mümkün kılar, ancak dozun aşılması önerilmez.
Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- elektroforez;
- Lazer tedavisi;
- fonoforez;
- Mikrodalga hipertermi (transrektal olarak uygulanır).
İkinci yöntemi uygularken, sıcaklık ayrı ayrı seçilir. 39-40 derece aralığında ayarlanan sıcaklık, ilacın vücuttaki konsantrasyonunu artırmanıza olanak tanır, hücresel düzeyde bağışıklık sistemini harekete geçirir, bakterileri yok eder, tıkanıklığı giderir. Aralığı 40-45 dereceye çıkarmak, sklerozan ve analjezik bir etki elde etmenizi sağlar.
Lazer ve manyetik terapi birlikte kullanılır. Etki, yukarıdaki yöntemlerin etkisine benzer, ancak aynı zamanda organ üzerinde biyo-uyarıcı bir etkiye sahiptir.
Transrektal masaj sadece kontrendikasyon yokluğunda gerçekleştirilir.
cerrahi yöntem
Kronik prostatit genellikle ameliyat gerektirmez. Bunun istisnası, hastanın sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturan komplikasyonlardır. Modern cerrahi tedavi endoskopik cerrahi kullanımına izin vermektedir. Minimal invazivdir. Rehabilitasyon daha hızlıdır ve vücuda minimum hasar verilir.
Cerrahi yöntem aşağıdakiler için reçete edilir:
- prostat sklerozu;
- prostat adenomu;
- tohum tüberkülünün sklerozu;
- prostatta kalsifikasyon.
Önemli!Akut dönemde cerrahi kontrendikedir. Cerrahi tedavi, cerrah tarafından çalışmanın sonuçlarına ve genel klinik tabloya göre reçete edilir.
Kronik prostatit için prognoz
Doktorlar hastalığın sonucunu tahmin etmekten çekiniyorlar. Tam iyileşme sağlamak nadirdir. Temel olarak, kronik prostatit, uzun süreli bir remisyon aşamasına girer. Semptomlar kaybolur, idrar ve kan sayımı normale döner. Kronik prostatitin daha aktif hale gelmemesi ve komplikasyonlara neden olmaması için bir uzmanın tüm tavsiyelerine uymak gerekir.